VADEMECUM (Иди со мной),
29 апреля 2022 г.
Терфонды ОМС не будут штрафовать страховые медорганизации за отсутствие информационных стендов 304 просмотра
Минздрав опубликовал проект новой версии Типового договора о финансовом обеспечении ОМС – такой заключается между территориальным фондом ОМС и страховой медорганизацией (СМО), чтобы последняя могла работать в субъекте. В предлагаемом варианте договора скорректированы показатели эффективности деятельности СМО, а также сокращен список нарушений, за допущение которых страховщик получает штраф.
Из перечня санкций исключили отказ СМО в заключении договора на оказание медпомощи с медорганизацией, включенной в реестр клиник на территории, а также отсутствие информационных стендов или плакатов в пунктах выдачи полисов. В текущей версии договора за каждое из этих нарушений начисляется штраф в 100% подушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС.
Существенно переформирован перечень показателей деятельности СМО, говорящий об эффективности работы компании в регионе. Ранее в списке были такие показатели, как доля умерших застрахованных, не прошедших диспансеризацию и не обратившихся за медпомощью, наличие круглосуточного многоканального телефона для застрахованных и другие. Смертность в работе СМО предлагают теперь не учитывать, оставив основные показатели эффективности – доля информированных, опрошенных людей, качество обслуживания клиентов, количество обоснованных жалоб пациентов и медорганизаций по проверенным СМО случаям лечения.
Текст договора приведен в соответствие с изменившимися правилами ОМС и дополненным в 2020-2021 годах №326-ФЗ «Об ОМС». В последний раз изменения в типовой договор вносились 25 сентября 2020 года – тогда из доходов СМО исключили 10% средств, сэкономленных из-за разницы план-факта по финансированию медпомощи на конец года. Сам документ был принят в сентябре 2011 года.
В последние несколько лет Минздрав и Правительство РФ меняют роль страховых медорганизаций в системе ОМС. С одной стороны, страховщики получили возможность отстаивать права застрахованного за пределами субъекта, с другой – в начале 2021 года им сократили предельный уровень расходов на ведение дела, а также исключили из функционала проведение медико-экономического контроля и отдали его ТФОМС.
До сих пор не дошел до второго чтения в Госдуме РФ законопроект, вводящий так называемый рейтинг СМО, когда ежеквартально ТФОМС будут оценивать страховщиков и публиковать результаты проверок в сети, чтобы застрахованные могли самостоятельно выбирать ту или иную организацию.
Дмитрий КАМАЕВ
Источник: Федеральный портал проектов нормативных правовых актов
Вся пресса за 29 апреля 2022 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регулирование, Обязательное медицинское страхование
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
 |
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
 |
Архив прессы
|
|
|
 |
Текущая пресса
 |
| |
26 февраля 2025 г.

|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 февраля 2025 г.
Глобальный конфликт и изменение климата возрождают интерес к туристическому страхованию

|
|
Труд, 26 февраля 2025 г.
В Китае рассказали о борьбе с мошенничеством с медицинской страховкой

|
|
Казахстанский портал о страховании, 26 февраля 2025 г.
Neptune Flood предлагает дорожную карту по переносу полисов NFIP на частный рынок

|
|
Tazabek, Бишкек, 26 февраля 2025 г.
Жогорку Кенеш одобрил во втором чтении законопроект о страховой деятельности

|
|
ПРАЙМ, 26 февраля 2025 г.
ЦБ сможет определять валюту для оплаты уставного капитала банков

|
|
РИА Новости-Крым, 26 февраля 2025 г.
Внести изменения в полис ОСАГО - как сделать и сколько это стоит

|
|
Финмаркет, 26 февраля 2025 г.
Munich Re увеличила годовую прибыль на 23%

|
|
РИА Новости, 26 февраля 2025 г.
РНПК вместо повышения тарифов по рискам «терроризм и диверсия» призывает к другим мерам

|
|
Интерфакс, 26 февраля 2025 г.
Запуск проверки наличия полисов ОСАГО через камеры могут отложить на 4 месяца

|
|
Известия онлайн, 26 февраля 2025 г.
Начало проверки полисов ОСАГО с помощью дорожных камер отложили

|
|
Север-Пресс, Салехард, 26 февраля 2025 г.
Жителей «тюменской матрешки» не устроила работа банков в 2024 году

|
|
OBOZ.INFO, Самара, 26 февраля 2025 г.
Самарская «Объединенная страховая компания» нарастила активы до 4 млрд рублей

|
|
Общественная служба новостей (ОСН), 26 февраля 2025 г.
Китайские машины стали чаще попадать в аварии в России

|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 26 февраля 2025 г.
«Горэлектротранс» ищет страховщика: за ОСАГО заплатят почти 8 млн

|
|
Агентство городских новостей Москва, 26 февраля 2025 г.
Эксперимент по проверке ОСАГО через дорожные камеры могут отложить до конца июня

|
|
Frank Media, 26 февраля 2025 г.
РНПК пересчитала тарифы страхования рисков террористических актов и диверсий

|
|
НИА Томск, 26 февраля 2025 г.
Директором Томского территориального фонда ОМС назначена Светлана Старкова

|
 Остальные материалы за 26 февраля 2025 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|